Get Adobe Flash player

Открытые реконструктивные операции

Изучены отдаленные результаты в сроки до 15 лет после у 360 больных по поводу стеноза ЛМС и ГН. В стационаре обследованы 152 больных, остальные — амбулатор­но. Предпочтены современные высокотехнологичные неинвазивные методы исследования. Осложнения после 607 открытых операций, выполненных в клинике по поводу стеноза ЛМС и ГН, наблюдали у 44 больных. Они возникали чаще всего у больных с длительным воспалением в почках и мочевых путях. Читать далее

Современные достижения медицины

Они не могли не отразиться на структуре обследования и лечения больных ГН. Широкое исполь­зование высокотехнологичных лучевых, эндоскопических и пато­морфологических исследований существенно изменило диагностику заболевания. Современные методы исследования мало — или совсем неинвазивны, высоко информативны, чувствительны и специфич­ны, практически не имеют осложнений. Благодаря их применению стала возможной ранняя диагностика заболевания. Читать далее

Пересечение мочевых путей

Выбор реконструктивной операции ири добавочном сосуде зависит от предоперационного сосудистого исследования. Автор предлагает использовать перемещение допол­нительного сосуда по лоханке без его пересечения или транспозицию пополнительной почечной артерии на более высокий уровень по аорте. Читать далее

Антеградная эндопиелотомия

При стриктурах верхней трети мочеточника и Л MC применяют в урологической практике с 1983 г., и к настоящему времени разработано несколько ее методик. Стандартный метод J. Wickham и Keilet — чрескожное эндоскопи­ческое (нефроскопом, уретротом) рассечение участка сужения «холод­ным ножом» через все слои стенки мочеточника до появления параислъвикальной клетчатки. Читать далее

Восстановительные и пластические операции на ВМП

Они должны выполнять опытные хирурги-урологи, владеющие микрохирургиче­ской техникой, в урологических отделениях, располагающих современными визуализирующими методами исследования, специальны­ми хирургическими инструментами и шовным материалом. Представление о сущности процесса, приводящего к развитию стеноза ЛМС, позволяет наметить и обосновать важнейшие задачи, которые необходимо решать во время операции Наложение широкого анастомоза. Читать далее

Размеры лоханки

Принимая во внимание морфологические изменения: мышечный слой либо не определяют, либо его толщина не превышает 28,5% общей толщины стенки лоханки, а среднее значение СМК составляет 1,65+0,90 — становится понятной и пазогенетически обоснованной расширенная резекция лоханки у больных стенозом ЛМС и ГН с выраженными изменениями ВМП. Ожидать сокращения лоханки при столь значительных атрофически-дистрофических процессах ее стенки не представляется возможным, а избыток нефункциональной! ткани будет препятствовать восстановлению уродинамики и может стать причиной неудачи операции. Читать далее

Методы эндоскопической коррекции

В настоящее время положение вещей меняется, трансуретраль­ные стриктур ВМП становятся все более популярными. Совершенствование уретерорезектоскопов, современных фиброоптических ригидных и гибких уретерореноско — пов со значительно более совершенным инструментальным обеспе­чением создают предпосылки для развития ретроградных (трансурефальных) способов ренттеи-эпдоскопического лечения стриктур ВМП. Читать далее

Иммуноморфологическое исследование

Цель иммуноморфологического исследования биоптатов почки — оценка уровня экспрессии антигенов, отражающих морфологические изменения и функциональное состояние ткани почки при различных стадиях ГН.
Читать далее

Хирургическая техника при стенозе ЛМС

Прокалывая иглой стенку лоханки, шприцом эвакуируют содер­жимое ЧЛС. Накладывают лигатуру-держалку на медиальную стенку мочеточника на 3—5 мм каудальнее верхней точки разреза мочеточни­ка. Отсекают мочеточник от лоханки в косопоперечном направлении в пределах функционально сохранных тканей ниже суженного ЛМС  Рассекают мочеточник по латеральной стенке книзу на протяжен нии 1,5—1,8 см (необходимо избегать перекрута мочеточника вокруг его оси). Захватив пинцетом ЛМС, накладывают на его мочеточниковый край (точка О) лигатуру-держалку и осуществляют тракцию по оси X перпендикулярно продольной оси почки Читать далее

Реконструктивные операции

Ближайшие и отдаленные результаты по поводу ГН значительно лучше у тех больных, у которых применяют катетер-стент. При этом виде дренирования существенно (до 5—7 с.ут) сокращаются сроки пребывания больного в стационаре после опера­ции. Как правило, через 10—15 сут после удаления дренажа из мочевых путей на фоне антибактериального и противовоспалительного лече­ния нормализуется анализ мочи. Читать далее