Get Adobe Flash player

Боль в поясничной области

Чаще заболевание протекает с периодически возникающей или подреберье и повышением артериального давления. Длительность клинических проявлений — 1,5—20 лет (в сред­нем 3,2 года). У больных, которые находились в урологической кли­нике ММА им. И.М. Сеченова в 1980—1990-е гг., этот показатель не меньше 1 года, после 2000 г. — не более 4,5 лет (в среднем 1,75 лет). Это различие связано с ранней диагностикой ГН и своевременной госпи­тализацией больных в специализированные урологические центры. Положительными сдвигами в организации обследования больных с предполагаемым ГН можно объяснить снижение распространенности артериальной гипертензии с 13 до 9%. Выявлен патогномоничный для ГН симптом: пациенты часто спят на животе, ввиду чего повышается внутрибрюшное давление и улуч­шается отток мочи из расширенной ЧЛС пораженной почки. Осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация в начальных и ран­них стадиях ГН мало — или вовсе неинформативны. Только при про­грессировании заболевания, усугублении изменений ВМП и ухудше­нии функционального состояния почечной паренхимы появляются симптомы, приобретающие большое значение в диагностике ГН. Пальпация почек и живота — ненадежный метод для диагностики ГН. Пока структурно-функциональное состояние ВМП компенси­ровано, пальпация не дает ничего существенного. Лишь при терм и — ‘ нальном А и Б ГН, часто сопровождающемся гигантской дилатацией ЧЛС, бимануальной пальпацией определяют баллотирующую опу­холь. Перкуссия живота над измененной почкой обычно не позволяет выявить какие-либо изменения. При аускультации живота у больных стенозом ЛМС и ГН характер­ные признаки тоже отсутствуют. Таким образом, объективные методы обследования при осмотре решающего значения в диагностике стено­за ЛМС и ГН не имеют, особенно на начальном этапе их развития.