Get Adobe Flash player

Дренирование верхних мочевых путей

Адекватное дренирование ВМП — один из основных компонентов успешной реконструктивной операции. Анализ отдаленных результа­тов хирургического лечения ГН свидетельствует о том, что уменьше­ние числа осложнений в ближайшем послеоперационном периоде во многом зависит от способа и качества дренирования ВМП.

В 1997 г. в программном докладе на IX Всероссийском съезде урологов в Курске Ю.А. Пытель подчеркнул, что вопрос о способе дренирования ВМП у больных ГН после реконструктивных операций по-прежнему остается открытым. Ряд урологов вообще отказываются от установления каких-либо дренажей после уретеропиелостомии, мотивируя это дополнительным риском инфицирования и травмиро­вания ВМП. Существует мнение о возможной бездренажной пластике у больных с сохранной сократительной активностью ЧЛС. Поданным М,И. Когана (2005), бездренажное ведение больных при опреде­ленных условиях безопасно и повышает эффективность операции Андерсена—Хайнса, может повысить качество урологической помощи больным ГН при соблюдении строгих к нему показаний. Однако большинство исследователей отказываются от бездренаж — ного ведения больных после реконструктивных операций на ВМП. Анализированы результаты лечения 390 больных ГН, оперированных с 1986 по 1996 г., среди которых сформированный уретеропиелоанастомоз интубирован с оставлением нефростомы у 291 больного. Бездренажная пластическая операция произведена 99 больным. Причины ГН, его ста­дии и характер реконструкций ВМП сравнимы. В ближайшем послео­перационном периоде бездренажная пластика осложнилась пиелонеф­ритом у 28 больных (28,3%), несостоятельностью анастомоза — у 16 (16,2%), почку пришлось удалить у 4 больных (4%). Рецидив в отда­ленные сроки выявлен у 3 больных (3%)