Get Adobe Flash player

Эндоскопические операции

В урологической клинике ММА им. И.М. Сеченова за последние годы эндоскопическая коррекция стенозов ЛМС и уретеропиелоана — стомозов произведена у 9 больных. Инвагинационная чрескожная эндопиелотомия выполнена у 6 больных: ввиду невозможности (нежелательности) открытой рекон­структивной операции (отягощенный интеркуррентный фон, пожи­лой возраст) — у 4 из них и вследствие неудовлетворительных резуль­татов перенесенных открытых пластических операций по поводу стеноза ЛМС и ГН — у 2 больных. Трансуретральная уретеропиелоскопия, эндопиелотомия «холод­ным ножом» ножом выполнена у 1 больной через 2,5 мес после резек­ции лоханки, верхней трети мочеточника, уретеропиелостомии ввиду подозрения на стеноз уретеропиелоанастомоза. Чрескожное удаление конкрементов с последующим бужирова — нием ЛМС с отличными отдаленными результатами произведено у 1 больного с начальной стадией ГН. Вторичные конкременты лоханки образовались после многократных неэффективных сеансов дистан­ционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ). Чрескожное бужирование анастомоза с удовлетворительными результатами — исчезновение боли, существенное уменьшение степе­ни дилатации ВМП нормализация анализов мочи — выполнено у 1 больной через 13 мес в связи с сужением уретеропие — лоанастомо.за после резекции лоханки, верхней трети мочеточника. Операцию завершили установлением эндотомического катетерастента. Длительность дренирования — 2 мес.

Залог успеха малоинвазивной эндоскопической хирургии стеноза ЛМС и ГН — отсутствие грубых топографо-анатомических изменений почеч­ной паренхимы и ВМП. Эффективность таких операций объяснима при коротких невыраженных стенозах без значимой ретенции ЧЛС и пере­гибов верхней трети мочеточника. Целесообразность эндоскопических операций при выраженных нарушениях функции почки сомнительна. Руководствуясь описанными принципами, обоснованно отказа­лись от открытой реконструктивной операции у больного с начальной стадией ГН, осложнившегося вторичным камнеобразованием