Get Adobe Flash player

Индигокарминовая проба

Лоханка заполнена 100 мл индигокармина, отмечено окрашивание синим цветом проксималь­ных отделов лоханки шириной 1,5 см и дистальных отделов верхней трети мочеточника. Нижняя половина лоханки и прилоханочный отдел мочеточника не прокрашиваются. Выявлено огромное количе­ство мелких кровоточащих венул и капилляров по передней и задней поверхности лоханки; гемостаз электрокоагуляцией кровоточащих сосудов. Мочеточник и лоханка иссечены в косопоперечном направ­лении в пределах функционально сохранных тканей, удален участок мочевых путей размерами Произведена субготальная резекция лоханки, в результате возникла существенная разница между анастомозируемыми отрезками мочевых путей. ЛМС сужен до 0,2 см в диаметре, белесый, склеротически изменен. Мочеточник рассечен книзу по передней стенке на протяжений 17 мм, а верхняя часть лоханки ушита викриловыми нитями 4/0 непрерывным швом на протяжении 25 мм. Таким образом достигнута сопоставимость анастомозируемых отрезков лоханки и верхней трети мочеточника. ВМП дренировали катстером-стснтом. Выполнена уретеропиелостомия наложением 4 П-образных и между ними непрерывных швов викрилом 4/0. При полиурии анастомоз герметичен, Биопсия почки, ушивание раны почки, дренирование и послойное ушивание операционной раны. При гистологическом исследовании ткани почки изменения соот­ветствовали 11 степени морфологических изменений при Установлены дила — тация просвета части канальцев и атрофия нефротелия. очаговый гиалиноз клубочков, умеренно выраженная лимфоидноклеточная инфильтрация, склероз стенок артерий среднего и мелкого калибра. Структура большинства канальцев и клубочков сохранена.

Гистологическое исследование стенки лоханки: значительное утолщение за счет разрастания соединительной ткани и воспалитель­ной лимфоидно-клеточной инфильтрации. Многорядный эпителий в отдельных участках подвергся плоскоклеточной метаплазии