Get Adobe Flash player

Контрольное обследование

Всем больным после пластических операций на ВМП прове­дено с интервалами 3, 6 и 12 мес. Удовлетворительные клинические результаты (уменьшение или исчезновение жалоб) подтверждены существенным улучшением структурно-функционального состояния почечной паренхимы и ВМП. Отмечено значительное сокращение ЧЛС, увеличение толщины почечной паренхимы до 12—20 мм. По данным радионуклидного исследования, ДПФ оперированной почки — в среднем 38%. Данные МСКТ с ЗЭ-реконструкцией и виртуальной урстеропислоскопией свидетельствовали о нормальной проходимости созданного уретеро­пиелоанастомоза. У больных (60%) второй подгруппы, которым выполнена одномо­ментная операция без предварительного дренирования ВМП, интра — операпионная картина соответствовала нефункционирующей почке; после пункции и опорожнения лоханки Т11 оставался высоким (>0,7). Этим больным произведена нефрэктомия. Гистологическая картина удаленных почек не отличалась от препаратов, полученных в резуль­тате органоуносящей операции у больных первой подгруппы.

Увеличение толпшны паренхимы, ДПФ и ПУК, а также достоверное снижение Ш в первой подгруппе (с предоперационным дренированием ВМП) по сравнению со второй подгруппой (без дренирования ВМП; см. табл. 4.4) свидетельствуют о благотворном влиянии дренирования на восстановление структурно-функционально] о состояния почки и ВМП. Частота нефрэктомий ниже в подгруппе с предоперационным дрени­рованием (32 и 60% соответственно), хотя это различие статистически незначимо из-за небольшой численности второй подгруппы

Полученные результаты показывают, что у больных с поздними ста­диями ГН при дренировании ВМП происходит отчетливый регресс патологических изменений тканей почки, функция органа улуч­шается, появляется возможность произвести органосохраняющую операцию даже при длительном течении заболевания и выраженной дилатации ЧЛС. Результаты исследования свидетельствуют об акти­визации органного кровотока с вовлечением функциональных резер­вов оставшихся нефронов.