Get Adobe Flash player

Кортикальные сосуды при гидронефротической перестройке

Они ста­новятся более извитыми, тогда как междолевые выпрямляются. При этом страдает эластическая мембрана внутрипочечиых сосудов, эндо­телий пролиферирует. Тонус артерий повышается. Сосудистая систе­ма почек претерпевает значительные функциональные и морфоло­гические нарушения: уменьшается калибр сосудов, перестраиваются артериальная, венозная и лимфатическая системы. Особенно стра­дает капиллярное русло. Возникают атрофически-дистрофические изменения и гиперпластические процессы, изменяющие ход сосу­дов, их просвет, характер нейрогуморальных реакций, существенно влияющих на функциональное состояние органа. В эти процессы вовлекаются магистральные сосуды, их ветви и сосудистая система почки в целом.

При ангиографии установлено удлинение и истончение почечной артерии и ее ветвей, увеличение расстояния между ними по мере нарастания гидронефротнческой трансформации, Чем тяжелее сте­пень поражения почки, тем меньше артерий, тем уже их просвет, тем дальше отстоят ветви одна от другой. Указанные изменения проис­ходят не только в сосудах мозгового вещества, но и в юкстамедуллярной зоне и в сосудах корковою вещества. Основные изменения раз­виваются преимущественно в микроциркуляторном русле, которое подвергается фиброзу, гиалинозу, запустеванию. Вследствие прогрессирующего отека интерстиция, декомпенсации крово — и лимфооттока гибнет эпителий различных участков нефро — на. В строме пирамид и юкетамедуллярной зоне отмечают выражен­ные изменения состава ВКМ, что приводит к ухудшению трофики специализированных клеток нефрона, обусловливая снижение их функциональной активности. На ранних стадиях гидронефротиче­ской трансформации эти изменения в паренхиме почки происходят очагово. Местами выявляют участки сохранной паренхимы, в нефро — нах которых происходит усиление метаболических и ферментативных реакций. Клетки канальцевого эпителия в функционирующих нефронах увеличиваются, гипертрофируются за счет увеличения массы цитоплазмы, органелл. В мембранах гипертрофированных клеток усиливаются ферментативные реакции, указывающие на повышение синтеза веществ и их функциональную напряженность. Очаговость дистрофических процессов в гидронефротической почке объясняет сравнительно длительное сохранение функции пораженной почки и возможность восстановления функциональной способности после реконструктивных операций за счет улучшения крово — и лимфообра­щения в участках сохранной паренхимы