Get Adobe Flash player

Мочевые свищи

У пациентов с нефростомой и уретеропиелостомой ближайший послеоперационный период протекал более благоприятно: обострение пиелонефрита отмечено у 13 больных (4,5%), возникли у 10 больных (3,4%), почка удалена в связи с гнойным расплавлением у 3 больных (1%). Если учесть прогно­зируемую опасность послеоперационного периода у лиц с бездренаж — ным ведением, то предпочтение следует отдать прочно утвердившемуся методу коррекции ГН с оставлением нсфростомы и интубатора. С этой точкой зрения согласны большинство урологов, занимаю­щихся реконструктивной хирургией ГН. По мнению Ю.А. Пытеля, метод бездренажного лечения не нашел широкого применения, так как при ГН мочевые пути находятся в фазе выраженной усталости. Они не в состоянии даже при стимуляции обеспечить адекватный пассаж мочи. Поэтому дренирование мочевых путей после операции по поводу ГН следует считать обязательным. Оно обеспечивает не только скорейшее восстановление моторной функции ЧЛС, но и про­филактику мочевых затеков, которых быть не должно. Основной способ дренирования ВМП после реконструктивных операций в 1980—1990 гг. — нефростомия с уретсропиелостомой в роли интубатора. Но и он далек от идеала. Интубатор, как правило, уда­ляли на 8—14-е сутки, а нефростомический дренаж — на 21—30-е сутки после операции. Сроки удаления нефростомического дренажа зависели от степени дилатаиии ЧЛС, функционального состояния оперированной почки, течения хронического пиелонефрита. Перед удалением нефросто­мического дренажа для выяснения проходимости уретеропиелоанасто­моза выполняли антеградную пиелоуретерографию, пиеломанометрию, дробное пережатие нефростомы с ультразвуковым контролем. В случае высокого внутрилоханочного давления дренирование продолжали на фоне противовоспалительного лечения и физиотерапевтической сти­муляции ЧЛС, Длительность дренирования ВМП составила 40—96 суг у 17% больных, что, безусловно, крайне нежелательный факт.