Get Adobe Flash player

Морфологическая и иммуноморфологическая характеристика измене­ний в ткани почек при гидронефрозе III степени

Изменения в почке, типичные для ГН 111 степени, выявлены в 9 биоптатах — грубые необратимые изменения почечной паренхимы, заключающиеся в выраженной распространенной атрофии почечной паренхимы. В большинстве клубочков наблюдают коллапс петель, гиалиноз. В ряде биоптатов атрофичные канальцы резко растянуты, кистозно расширены и напоминают фолликулы щитовидной железы (картина «щитовидной» почки). Соотношение между площадью ИФ и сохранной паренхимой не менее а в отдельных случаях площадь склерозированной ткани превышает 90% площади биоптата  Практически во всех почечных биоптатах, полученных от больных ГН III степени, воспалительные инфильтраты состоят преимуще­ственно из лимфоидных элементов с примесью клеток макрофагального ряда. При степени уровень экспрессии а-8МА продолжает уве­личиваться (до ++) преимущественно за счет увеличения количе­ства крупных сосудов. Одновременно отмечают практически пол — мую деградацию сосудов микроциркуляторного русла, отсутствует репрессия a-SMA в околоканальцевых гладкомышечных клетках  Основной паттерн экспрессии в большинстве случаев степени экспрессии VEGF в эпителии канальцев отсутствует (—). Минимальное иммунное окра­шивание в эндотелии крупных артерий позволяет предположить возможность аутокринной регуляции ангиогенеза в почке при герми­нальных гидронефротических изменениях и, соответственно, невоз­можности продукции фактора роста паренхиматозными клетками. Проведенное иммуноморфологическое исследование демонстри­рует неразрывную связь между процессами ангиогенеза, нарушения­ми состояния сосудистого русла и развитием необратимых изменений в ткани почки. Именно непрерывно нарастающая гипоксия — клю­чевой патогенетический фактор, предопределяющий атрофические и склеротические изменения в органе и приводящий в итоге к измене­ниям, обусловливающим полное выключение функции пораженной почки.Иммуноморфологическое исследование почечных биоптатов. полученных от больных с разными стадиями ГН, имеет не только диагностическое значение — оно позволяет прогнозировать динамику изменений и тем самым влияет на тактику лечения больного, опреде­ляя в том числе сроки, объем и прогноз операции