Get Adobe Flash player

Нарушения тока мочи

Введение перед исследованием фуросемида и 0,9% изотонического раствора натрия хлорида внутривенно приводит к более выраженны и более значительному подъему RI — вплоть до 0,75 и выше. Наибольшее значение при проведении эходопплеро графии с диуретической нагрузкой имеют не столько абсолютные: сколько относительные значения прироста R1 — >10%. После успешного устранен ия обструкции мочевых путей при обра­тимых структурно-функциональных изменениях почечной паренхи­мы RI возвращается к норме наряду с другими показателями почечно­го кровотока, такими как скорость клубочковой фильтрации. При ГН отмечают также повышение индекса пульсации (PI >1,0). Исследованием G.A. Bateman и R. Cuganesan (2002) регистрированы еще более выраженные различия величины венозного сопротивления — зна­чения соответствующего индекса на стороне обструкции и в противопо­ложной почке соответственно. Пиковая интенсив-: ность сигнала от вены больной почки в среднем на 69% выше, чем от противоположной, и на 86% выше, чем в контрольной группе. Диагностическая точность эходопплерографии при оценке обст­рукции мочевых путей снижается при частичной или преходящей обструкции, а также при лечении нестероидными противовоспали­тельными препаратами. При отсутствии дилатации ЧЛС значения RI значительно варьируют. Чувствительность эходопплерографии при ГН составляет 76—84%, специфичность — 85-88%. При дифференцировании хронической обструктивной и необструктивной уропатии чувствительность и специфичность определения RI — 90% и 83% соответственно, при выявлении острой обструкции — 70% и 92% соответственно. При сравнении диагностической точности ЭУ или нефросцинтиграфии и эходопплерографии отмечена низкая чувствительность последней при односторонней дилатации ЧЛС. Это может быть связано с влия­нием на органное кровообращение сопутствующих заболеваний, вос­палительных изменений в паренхиме и возраста больного