Get Adobe Flash player

Нефрэктомия

Она  ввиду необратимых изменений почечной паренхимы и ВМП была выполнена у 48 больных (7,8%). Эндоскопические операции у 9 больных стенозом ЛМС и ГН и сте­нозом уретеропиелоанастомоза: кониа 1990-х годов, и больных, леченных а также благодаря внедрению новых методов профилактики и лечения, в этих группах распространенность аномалии развития моче­половых органов и тяжесть течения некоторых урологических различна. Так, в 1980—1990-е годы оперированы 10 больных с подковообразной почкой, а после 2000 г — только 1 больной. В 3 раза уменьшилось число больных ГН, у которых при обследовании выявлены к;1мии ВМП, которые необходимо было удалить в ходе реконструктивной операции. Во многом изменились подходы к хирургическому лечению тчюза ЛМС и ГН. Это привело к значительным различиям в частоте lu (опликании, декапсуляции почки, калико-каликостомии, уретсроли — шеа, трансуретральных и чрескожных эндоскопических операций. В течение последних 26 лет частота всех операций заметно не изме — иилась. Наиболее распространены органосохраняющие реконструк — I и иные операции (80%) — резекция лоханки и верхней трети мочеточ­ника, уретеропиелостомия с резекцией почки и сегментарного сосуда или без нее (у 35% и 16% больных ГН соответственно). Операция признана нецелесообразной у 154 (20%) из 765 больных: I» связи с положительным эффектом консервативного лечения у 54 н у 100 больных в связи с обострением сопутствующих заболеваний либо по причинам социального характера. При операции ВМП дренированы с помощью нефростомических дренажей в сочетании с пиелоуретеральным дренажом у 375 больных или катетером-стентом — у 178 больных. Катетеры-стенты, как прави­ло, удаляют через 9—12 сут после операции. У больных с поздним ГН длительность дренирования ВМП — 15-60 сут. Дренирование ЧЛС не использовано у 6 пациентов; после уретеролизиса — у 3 больных, после резекции правой яичниковой вены — у 2 больных и после резек­ции нижнесегментарных сосудов — у 1 больного.

Таким образом, у всех больных преобладает послеоперационное дренирование ВМП с помощью нефростомического дренажа за счет большего числа больных, которые находились в клинике урологии и 1980—1990-е гг. В настоящее время дренирование ЧЛС после рекон­структивных операций нефростомой практически не применяют. Общая длительность наблюдения за больными после операции — от 6 мес до 239 мес (в среднем 156 мес — 13 лет)