Get Adobe Flash player

Определение вазоурстерального конфликта

Для оценки состояния ЧЛС справа, паренхимы почки, ЛМС и иериуретеральных тканей, мочеточника на всем протяжении, а также лли выполнена МСКТ с трехмерной визуализацией: почки обычно расположены, нормаль­ных размеров и формы с четкими, ровными контурами; паренхима почек однородна, обычной плотности; слева чашечки до 0,5 см, лоханка 2,1×1,5×2,1 см; справа чашечки расширены до 1,0 см, лоханка разме­рами 3,3×2,8×3,0 см; справа визуализирован перегиб прилоханочного отдела мочеточника Для оценки состояния парауретеральных тканей выполнено эндо — люминальное УЗИ ВМП справа: склероз парауретеральной клетчатки протяженность стеноза ЛМС >1,5 см. Диагноз: ЛМС справа, ГН; хронический цистит. Операция: резекция лоханки, верхней трети мочеточника справа, уретеропиелостомия. биопсия почки. В ходе операции установлено, что паранефральная клетчатка истончена, склеротически изменена, богата варикозными венулами. Почка с ровной .поверхностью, розового цвета, эластичной конси­стенции. Лоханка впепочечного типа, расширена до 4,5 см, стенка ее белесая, ригидная. Лоханка сокращается и опорожняется плохо. Парапельвикалъная клетчатка истончена, плотно припаяна к стенке лоханки. Верхняя треть мочеточника на протяжении 2,0 см интимно тоже спаяна с ней. На поверхности лоханки и верхней трети мочеточ­ника варикозно расширенные вены. Удалена »функциональная часть ВМП длиной 2,5 см. Удаленный ЛМС сужен до 0,2 см в диаметре, белесый, склеротически изменен, дистально мочеточник диаметром до 0,5 см, перистальтика его сохранена. Наложен уретеропиелоанасто — моз 4 П-образными и непрерывными швами между ними. При меди­каментозной полиурии дилатация лоханки не возникает, анастомоз герметичен (рис. 4.9, см. цветную вклейку).