Get Adobe Flash player

Паренхимы у больных стенозом

Определяемая при УЗИ толщина почечной ЛМС и ГН — один из основных факторов стадирования и прогноза заболевания (табл. 2.2). У больных начальной стадией ГН (пиелоэктазия) толщина почеч­ной паренхимы при УЗИ соответствует норме — 2,2+От36 см (рис. 2.2, см. цветную вклейку); при терминальной стадии заболевания — резкое истончение почечной паренхимы от 0,8—0,9 см до полного ее отсутствия {среднее значение — 0,7910,27 см) (рис. 2.3, см. цветную вклейку). Установлена корреляция между толщиной почечной паренхимы и структурно-функциональным состоянием почки в диапазоне значе­ний толщины паренхимы 0,46—1,95 см при нормативных значениях  Таким образом, существенного изменения структурно "функцио­нального состояния почечной паренхимы у больных в начальной и ранней стадиях ГН не происходит. У ряда больных терминальной стадией заболевания почечная паренхима до дренирования ВМП не определяется. Достоверное увеличение размеров почечной парен — чимы (0,810,29 см) при позднем ГН после дренирования ВМП — один из факторов, свидетельствующих о потенциальной обратимости иозникших изменений и целесообразности органосохраняющей опе­рации. ФУЗИ позволяет оценить функциональное состояние мочевых путей больной и противоположной почки, что особенно важно, когда планируют нефрэктомию. Основные фармакоэхографическис критерии обструкции ЛМС и ГН — длительность дилатации лоханки и увеличение ее размеров. Увеличение размеров лоханки более чем на 20% в течение 20 мин и более свидетельствует о нарушении пассажа мочи из ЧЛС. Отсутствие реакции ЧЛС на форсированный диурез может свидетельствовать о склеротических изменениях клетчатки почечного синуса и/ил " грубых склеротических изменениях стенки лоханки и чашечек. Есл дилатацию ЧЛС на фоне медикаментозной полиурии наблюдаю дольше 30 мин, то это с большой степенью вероятности указывает не только на снижение резервных возможностей мочевых путей, но и на обструкцию.