Get Adobe Flash player

Побочные эффекты

По причинам социального характера ленограстим (граноцит 34) не вводили 5 больным (вторая, контрольная подгруппа). Повторное обследование больных первой подгруппы через 30 сут после введения препарата и через 40-60 сут дренирования ВМП показало отчетливую положительную динамику структурно — функционального состояния почки (табл. 4.8). Толщина почечной паренхимы в среднем 1,4 см, RI продолжал снижаться, ПУК — 0,043, почти в 2 раза выше первоначальной. В последующие 1—2 мес у 17 больных выполнена резекция лохан­ки, верхней трети мочеточника и уретеропиелостомия. Катетеры — стенты удалены у  пациенток после эндоскопического рассечения уретероцеле. Цель операции — обязательное удаление афункциональ — ного участка лоханки и верхней трети мочеточника. Размеры резек — пии мешковидных, атоничных. гигантских лоханок устанавливают по границам распространения сократительной волны в ответ на сдав­ливание сохранной части лоханки пинцетом. После завершения опе­рации ВМП дренированы катетером-стентом. Сроки дренирования устанавливают индивидуально, исходя из морфо-функиионального состояния ВМП, — от 20 до 60 сут. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечено. Гистологическое исследование почечной паренхимы у больных с поздними стадиями ГН: наибольшие изменения претерпевает каналь­цевый аппарат — частично атрофирован эпителий собирательных трубочек, дистальных канальцев и восходящей части петли Генле. Однако структуры ночки вовлекаются в патологический процесс асинхронно, изменения носят преимущественно очаговый характер (рис. 4.65. см. цветную вклейку). Более половины канальцев сохраня­ют структуру — четкие, ровные контуры; часто вообще отсутствуют явления ГН; уплощенный эпителий сохраняет стройность и межкле­точную связь. Интерстициальный склероз носит очаговый характер. Большинство клубочков сохраняют округлую форму с неповрежден­ным организованным эпителием сосудистых петель. Четко определя­ют межпетельное пространство для первичной мочи.