Get Adobe Flash player

Почечная ангиография

Почечная ангиография достоверно устанавливает такие причин стеноза ЛМС и ГН, как аномалии развития почки и почечных сосудов. В прежние годы исследование применяли для выявления аберрант пых сосудов и для оценки структурно-функционального состояни почечной паренхимы у больных с поздними стадиями заболеваниям Характерные признаки снижения функциональных возможностей, почечной паренхимы на фоне ГН — уменьшение почки в размерах за счет атрофии паренхимы, изменение диаметра, формы и числа арте­рий, интенсивности нефрографической тени почки. Наиболее показатель функции почки — степень сужения магистральных почечных артерий. Если диаметр ствола почечной артерии уменьшен более чем на 50% по  По мнению достаточный калибр почечной артерии не всегда свидетельствует о сохранности почечной паренхимы. Внутрипочечное шунтирование создает сум­марный кровоток, вынуждающий почечную артерию осуществлять достаточное кровоснабжение почки даже при значительной деструкции ее паренхимы при, казалось бы, обедненном рисунке. В прежние годы, принимая во внимание инвазивность и травматичность исследования, показания к ангиографии преимущественно сводились к дифференци­альной диагностике гидронефротической трансформации и пиелонеф — ритически сморщенной почки, когда увеличение размеров лоханки про­исходит за счет сползания ее с паренхимы, подвергающейся атрофии. В урологической клинике ММА им. И.М. Сеченова при выполне­нии селективной почечной артериографии у 5 больных стенозом ЛМС п ГП чувствительность и специфичность исследования при выяв­лении добавочного (нижнесегментарного сосуда) составила 100%. Ипжнесегментарный сосуд установлен у 4 больных, не обнаружен больного; результаты подтверждены интраоперационно. Несмотря на высокую диагностическую достоверность оценке структурно-функционального состояния почеч — N1)11 паренхимы и ангиоархитектоники почки, в последние годы исследование не применяют. Это обусловлено двумя обстоятсль — пилми: опасностью грозных осложнений при ангиографии и появ­лением современных высокотехнологичных, сравнимых по досто — иерности с ангиографией, но неинвазивных исследований Р-ангиографии и эходопплерографии. Почечная ангиография всегда связана с риском, обусловленным, с одной стороны, введением контрастного вещества, с другой — ослож­нениями при пункции крупного сосуда, его травмой или комбинаци­ей этих причин. И.Н. Гришин и Н.С. Филиппович (1977) наблюдали осложнения ангиографии с частотой 1,7% с летальным исходом у 2 больных на 2140 исследований (0,09%).