Get Adobe Flash player

Пораженная почка

Для определения резервных возможностей и оценки состояния ВМП с конца 1970-х годов применяют дина — . мическую нефросцинтиграфию — диуретическую радиоизотопную урографию. Исследование позволяет дифференцировать причины дилатации ВМП, в первую очередь истинную обструкцию мочевых путей и необструктивные уропатии, уточнить прогноз заболевания и оценить результаты реконструктивных операций. При динамической реносцинтиграфии не только получают общую информацию о транспорте радиоизотопного вещества через почку, но и оценивают канальпевую экскрецию и выделительную функцию каждой почки и эффективность проводимой терапии. Динамическая нефросцинтиграфия устанавливает функциональную разницу между почками 5%. С помощью высокоинформативных методов непрямой радиоизотоп — ’ ной реноангиографии с ш1-меченым альбумином, ""Тс-пертехнетатом или— диэтилентриаминпентауксусная кислота) ■оценивают состояние почечного кровотока. Их применяют и для выявления нижнесегментарного сосуда. Введение фармакологиче­ских препаратов, вызывающих расширение почечных сосудов (кофе­ин), позволяет оценить их резервные возможности и связь между нарушениями кровообращения в почке и уродинамикой. Возможности этих диагностических тестов ограничены в связи с ошибочной трактовкой их результатов при выраженном нарушении ; функции почек или единственной почке, так как термин «распреде­ление РФП>> подразумевает сравнение пораженного органа со здоро­вым или условно интактным органом. Возможности исследований ограничены при поздних стадиях ГН со значительной дилатацией ЧЛС (особенно при больших внепочечных лоханках) и выраженным нарушением секреторной функции почки, а также при переполнен­ном мочевом пузыре, подвздошной или тазовой дистопии почки, пузырно-мочеточниковом рефлюксе. При неудовлетворительных характеристиках исследования для ні>і я плен ия дилатации ЧЛС и нижнесегментарного сосуда (чувстви — кмьностъ — 63 и 9% соответственно; специфичность — 6 и 50% соответственно) нефросиинтиграфия служит источником важной информации о ДПФ. Динамическая нефросцинтиграфия оценивает и руктурно-функциональное состояние почечной паренхимы при |кгіл ичной выраженности ГН  Таким образом, по данным динамической нефросцинтиграфии, у больных в начальной и ранней стадиях ГН существенных изменений почечной функции не отмечено. ДПФ в целом соответствует выражен­ности оцениваемых количественно изменений почечной паренхимы в диапазоне 18—43%; при позднем ГН эта связь утрачивается.