Get Adobe Flash player

Повторное обследование

Оно показало необратимые изменения почеч­ной паренхимы у 4 больных. Опосредованная оценка ПУК свиде­тельствовала о диффузном нефросклерозе. Выполнена нефржтомия. Патоморфологические изменения в удаленных почках носили терми­нальный характер и выражались в хроническом ИФ на фоне воспале­ния и диффузного гломерулосклероза  Результаты обследования 19 больных через 1 нед после дрениро­вания ВМП показали улучшение функционального состояния почки Толщина почечной паренхимы увеличилась в среднем на 0,7—0,8 см. Оценка органного кровотока стала возможна у всех больных, а Ш почечной паренхимы снизился в среднем до 0,57. ДПФ возросла на одну треть. Соответственно улучшению клинических показателей структурно-функционального состояния почки и ВМП значительно возросла и опосредованно оцененная ПУК — 0,041 вме­сто 0,025 на момент первичного обследования. На фоне дренирования ВМП как катетером-стентом, так и нефро — стомой у всех больных при УЗИ расширения ЧЛС не выявлено, несмо­тря на первично гигантскую дилатацию. Однако в последующем при операции выявлены огромные, атоничные, не способные к сокраще­нию лоханки

Отсутствие дилатации лоханки после отведения мочи из ЧЛС у этих больных, как правило, свидетельствует о се адекватном дрениро­вании, а не о сократительной способности. Проведено лечение противовоспалительными препаратами, фер­ментами и препаратами, улучшающими органную микроциркуляцию и метаболизм соединительной ткани. К лечению добавлен стимулятор стволовых клеток костного мозга ленограстим (граноцит 34) с 7-х суток дренирования 14 больным (пер­вая подгруппа). Препарат — белок из группы цитокинов. стимулирует и дифференцирует клетки—предшественники нейтрофильного ряда, способствует выходу в периферическую кровь клеток—предшественни­ков гемопоэза, стимулирует пролиферацию эндотелиальных клеток человека и in vitro
усиливает рост миелоидных клеток. Препарат вводили внутривенно под контролем уровня лейкоцитов в периферической крови. При лейкоцитозе 50 тыс. введение пре­парата приостанавливали. Длительность лечения — от 9 до 15 сут.