Get Adobe Flash player

Повышенное накопление в артери­ях

При иммуноморфологическом исследовании суммарное содержа­ние a-SMA в биоптатах остается приблизительно на прежнем уровне, преимущественно благодаря. Количество гладкомышечных клеток, экспрессирующих a-SMA, в стенках артериол и околоканальцевых капиллярах снижается. В боль­шинстве препаратов появляются отдельные a-SMA-позитивные вере­тенообразные клетки в строме, преимущественно в очагах фиброза (рис. 3.14, см. цветную вклейку). При ГН II степени — усиление иммунного окрашивания до  преимущественно за счет увеличения обшего объема стромы в ткани почки. Экспрессия виментина появляется в околоклубочковом про­странстве, вокруг групп гиалинизированных клубочков, а также в зонах интерстициальной ткани, инфильтрированной лимфоидны­ми элементами При морфологических изменениях, характерных для гидронефро­тических изменений II степени, экспрессия СО 34 снижается до уровня (++). Основные паттерны экспрессии СО 34 — эндотелиальные клет­ки околоканалъцевых капилляров. Отмечают неоднородность струк­туры и размеров микропиркуляторного русла. Встречают группы мелких сдавленных и деформированных артериол, чередующихся с крупными расширенными сосудами, имеющими утолщенную, склерозированную стенку На этом этапе заболевания отмечают снижение ПУК в препарате, появление клубочков с явлениями коллапса сосудистых петель, при­знаками фокального гиалиноза.

При гидронефротических изменениях 11 степени в большинстве биоптатов — снижение экспрессии УЕОБ до уровня слабоположи­тельной реакции (+), а в некоторых случаях — минимально выражен­ной (—/+) (рис. 3.17, см. цветную вклейку). Причина снижения экспрессии УЕОГ — вероятно, выраженные дистрофические и атрофические изменения канальцевого эпителия, характерные для этой стадии процесса, и общее уменьшение объема канальцев за счет вытеснения функционирующей паренхимы фоку­сами соединительной ткани.