Get Adobe Flash player

Прогностический интерес

Он приобретает проме­жуточная стадия морфологических изменений, характеризующаяся перестройкой микроциркуляторного русла на фоне очагового нефро — склероза. Вероятно, на границе этой и терминальной стадий кроется та тонкая и в настоящее время не уловимая грань, за которой возни­кает необратимый срыв компенсаторных процессов, происходящих в почечной паренхиме на протяжении всего течения обструктивной уропатии. Несмотря на малое число биоптатов, прослеживается дина­мика снижения концентрации СП 34 с нарастанием как клинической, так и морфологической стадии заболевания и резкое уменьшение СО
34, вплоть до полного отсутствия экспрессии, в биоптатах почек у больных терминальным, достоверно необратимым ГН.

Исследование экспрессии УЕОР — фактора роста, который инду­цирует ангиогенез, — обеспечивает повышение проницаемости сосу­дистой стенки и участвует в регуляции сосудистого тонуса, имеет зна­чение для понимания механизмов гидронефротических изменений в почке. В результате исследования определено, что ГН I степени часто характеризуется повышением уровня экспрессии УЕОК Этот факт свидетельствует о процессе компенсации, направленном на сохранение адекватного кровоснабжения чувствительных к гипоксии паренхима­тозных структур. Наиболее вероятно, речь идет о саморегулирующейся системе поддержания гомеостаза, включающей продуценты УЕСИ — клетки канальцевого эпителия, и «эффекторное звено» — перитубуляр — ные капилляры, обеспечивающие кровоснабжение нефротелия. ГН II стадии характеризуется резким снижением уровня экс­прессии УЕОР до минимального — проявление срыва компенсации. В этой стадии отмечается выраженное нарастание морфологических признаков ГН — выраженная атрофия канальцевого эпителия, очаго­вый фиброз интерстиция, диффузная ВИ. При ГН III стадии экспрессия УЕСР отсутствует и лишь в отдель­ных случаях выявляются единичные паттерны экспрессии в эндо­тел иоцитах крупных сосудов (аутокринная регуляция). Глубокий срыв регуляции процессов ангиогенеза и, как следствие, грубое, необрати­мое нарушение кровоснабжения органа — основные признаки разви­тия терминального ГН