Get Adobe Flash player

Проксимальный отдел мочеточника

Все это диктует необходимость обеспечения одинаково низкого тонуса как лоханки, так и в зоне предполагаемого анастомоза. Для этого на этапе предоперационной подготовки у ряда больных используют [Згадреномиметик гексопрена — лин (гинипрал). Он снижает тонус и расширяет просвет мочеточника без уменьшения силы перистальтических сокращений. Препарат назна­чают внутрь по 0,5 мг 4—6 раз в сутки или внутривенно капельно в дозе 25 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 20 капель/мин 1 раз в сутки, Лечение проводят в течение недели. Несмотря на клиническую эффективность лечения, при необ­ратимых рубцовых изменениях ЛМС существенной рентгенологи­ческой динамики не наступает, хотя у части больных уменьшается интенсивность боли в поясничной области. В ходе операции у боль­ных, получавших предоперационный комплекс лечения, отмечена большая эластичность мочевых путей. У части больных (до 20%) после применения гексопреналина (гинипрал) релаксация стенки мочеточника настолько выражена, что становится очевидным обра­тимый характер стеноза ЛМС. Это позволяет пересмотреть вопрос об операции. Успех предоперационной подготовки больных стенозом ЛМС и ГН в значительной степени зависит от адекватного, строго индивидуального комплекса лечебных мероприятий. Положительные результаты дости­гают при условии дополнения к описанному комплексному лечению витаминов, анаболических препаратом, лечебной гимнастики и пр. Критерии успешности предоперационной подготовки: Последние два фактора имеют большое значение, так как поло­жительная динамика функциональных показателей почек и мочевых путей — наиболее объективный критерий нормализации патофи­зиологических изменений в мочевыделительной системе при наличии обструкции. Наряду со структурными изменениями, выявляемыми при эндоскопических, ультразвуковых и рентгенологических иссле­дованиях, степень восстановления функциональных показателей позволяет определить полноту лечебных мероприятий, степень опе­рационного риска и прогноз заболевания.