Get Adobe Flash player

Проведенное иммуноморфологичеекое исследование

Оно свидетельству­ет о неразрывной связи между процессами ангиогенеза, нарушениями состояния сосудистого русла и развитием необратимых изменений в ткани почки. Именно непрерывно нарастающая гипоксия — ключе­вой патогенетический фактор. Она предопределяет атрофические и склеротические изменения в органе и приводит к изменениям, обу­словливающим полное выключение функции пораженной почки. Особо следует остановиться на перспективах обратимости ВМП у больных с различными стадиями ГН. Изменения ЧЛС у больных с начальным и ранним ГН за редким исключением носят незначитель­ный характер и характеризуются либо пиелоэктазией, либо умеренной пиелокаликоэктазией. Полученные данные сопоставимы с результатами морфометрии ВМП: общая толщина стенки лохацки — 675±41,2 мкм, толщина мышечного слоя —СМК в среднем 0,88. Интраоперационно выявлены незначительные изме­нения лоханки и выполнена щадящая резекция ВМП с удалением суженного ЛМС. В отдаленные сроки наблюдения (3—6 мес) расшире­ния ЧЛС, как правило, не наблюдали. Иная ситуация складывалась у больных с поздними стадиями ГН. Изменения ВМП у них чаще всего значительные и заключались в гипердилатации ЧЛС с выраженным снижением сократительной способности и тонуса лоханки и чашечек. При морфометрии общая толщина стенки лоханок составила 579,1±48,6 мкм, толщина мышеч­ного слоя — 165,9±18,1 мкм, т.е. 28,5% обшей толщины стенки; СМК превысил 1,5. Полученные данные объясняют остаточную дилатанию ЧЛС при недостаточном объеме резекции лоханки у ряда подобных больных, даже несмотря на адекватно сформированный и хорошо проходимый пиелоуретероанастомоз. исслсдуя стенку лоханки собак после лик­видации артифициального ГН, установил, что с течением времени в стенке лоханки начинают восстанавливаться мышечные волокна. Однако полное восстановление мышечного аппарата стенки лохан­ки в последующие полгода не происходит. Автор предполагает, что гладкомышечные волокна не обладают большими регенерационными возможностями, ввиду чего восстановление мышечного слоя лоханки в лучшем случае протекает медленно и отстает от темпов восстановле­ния почечной паренхимы.