Get Adobe Flash player

Пункционная нефростомия

Для этого применяют наружное () или внутреннее (стентирование) дренирование ВМП пораженной почки. Определение функциональных способностей сохранной почечной паренхимы через 7—10 сут — время восстановления почечной гемодинамики после деблокирования почки — позволяет обосновать соответствующую хирургическую так­тику и избежать либо неоправданных нефрэктомий, либо напрасных двухэтапных операций (реконструктивная операция с последующим удалением органа ввиду его нежизнеспособности). В условиях современного развития реконструктивной урологии понимание процессов почечной обратимости приобретает далеко не академический, а исключительно прикладной характер. предположила, что регенерационный процесс в почке в значительной степени зависит от количественного соотношения эпителия (функциональной структуры) и соединитель­ной ткани органа. Однако до сих пор не исследована взаимозависи­мость паренхиматозных элементов и соединительнотканных волокон на различных этапах и стадиях ГН. Изучая в 1962 г. в эксперименте обратимость атрофии в почке, обоснованно предполагали, что после устра­нения причины атрофии возможность обратимости ее паренхимы находится в прямой зависимости от степени нефросклероза.

Экспериментально установлено, что соединительнотканные волокна могут исчезнуть из паренхимы органа, функция которого восстанавливается путем размножения специфических клеточных структур. Там же, где восстановление функции протекает путем вну­триклеточной регенерации (как в почке), резорбция склеротических элементов выражена слабо или не выражена вовсе. Однако и в том, и другом случае функциональное состояние органа может быть хорошо компенсировано. В поисках ответа на вопрос, когда же при ГН изменения приобре­тают истинно необратимый характер, проведена серия морфологиче­ских и иммуноморфологических исследований почечной паренхимы при различных стадиях заболевания. Удаленные у больных ГН терминальной Б стадии почки характе­ризуются крайней степенью атрофии паренхимы. Макроскопически орган выглядит как соединительнотканный мешок, наполненный мочой (рис. 5.1, см. цветную вклейку). Толщина почечной паренхимы ничтожна и при подготовке микропрепарата полностью умещалась в поле зрения микроскопа