Get Adobe Flash player

Расширение лимфатических сосудов почки

Особого внимания заслуживают пиелолимфатические рефлюксы экспериментально показали, что при ГН наступает значительное, причем это расширение — следствие не сдавления их растя­нутой лоханкой, а переполнения большим количеством жидкости, проникшей из лоханки в интерстициальную ткань в результате фор­никального рефлюкса. Эта жидкость содержит большое количество гистамина, вследствие чего повышается проницаемость капилляров и из крови в межтканевыс пространства просачивается большое количе­ство белка, вызывая отек почки. Лимфатическая система, отводя эту жидкость, обеспечивает на длительное время сохранность почечной функции при ГН. С течением времени в случае развития диффузного нсфросклсроза лимфатические сосуды перестают обеспечивать над­лежащий отток межтканевой жидкости, и в этой ситуации прогрес­сирует атрофия почки. Полученные данные подтверждены результа­тами экспериментов В.Д. Бабухадиа, когда в условиях септического ГН образуются воспалительные инфильтраты, рубцы, занимающие место, соответствующее ранее существовавшей почечной паренхиме. При этом исчезала характерная для почечной ткани как макро-, так и микроангиоархитектоника и изменения в почке принимали необ­ратимый характер. Особого внимания заслуживает строение ЧЛС — преимуществен­но внепочечнос расположение лоханки у подавляющего большинства больных стенозом ЛМС и ГН. Даже в условиях гигантского расши­рения экстраренальной лоханки функция почки длительное время может быть компенсирована, в то время как при умеренном расши­рении смешанной или интраренальной лоханки в почке развиваются глубокие структурные и функциональные изменения. С прогресси­рованием расширения лоханки увеличивается возможность резорб­ции мочи уротелием благодаря большему увеличению его резорби — рующей поверхности. Это согласуется с замечаниями Я. Кучеры (1963) о том. что почечные колики наблюдают существенно чаще у больных с небольшими лоханками. Большие экстраренальные лоханки больше растягиваются и действуют подобно амортизаторам, препятствуя рез­кому повышению давления в ЧЛС и частым разрывам форниксов, что способствует более длительному сохранению почечной паренхимы. Боль у таких больных носит преимущественно тупой характер