Get Adobe Flash player

Реконструктив­ная операция

Независимо от причины возникновения ГН современные реко­мендации однозначны: при нижнесегментарном сосуде и ГН недостаточно резецировать или перемещать сосуд; как правило, необходима на ВМП; при сохранении нижнесегментарных (добавочных) сосудов р положение их нс должно быть в зоне уретеропиелоанастомоза. м:г Все операции, направленные на расширение диаметра рубцов измененного лоханочно-мочеточникового соустья, имеют суще ственный недостаток; в соустьс остается рубцовая ткань, котора может стать причиной неудовлетворительного результата операции. Коленообразные перегибы верхней трети мочеточника, фиксированные к лоханке, высокое отхождение мочеточника от лоханки, ка следствие прогрессирования ГН, выраженный периуретерит — показания только к открытой операции, Мобилизация верхней трети мочеточника и лоханки с последующей резекцией значительного афункционального участка ВМП в пределах неизмененных тканей способна привести к восстановлению уродинамики.                < В урологической клинике ММА им. И.М. Сеченова при первичном, ГН со структурно-функциональными изменениями ВМП предпочита­ют открытые реконструктивные операции с целью максимально пол-, ного удаления афункциональной ткани. Резекция лоханки, верхней мочеточника, уретеропиелостомия и операция Андерсена—Хайнса патогенетически обоснованны. Преимущества этих методик перед другими вариантами реконструкции ВМП подтверждены отличными , функциональными отдаленными результатами лечения больных ГН.

Больная М., 36 лет, поступила в урологическую клинику ММА ; им. И.М. Сеченова с жалобами на периодически возникающую боль в поясничной области справа. В течение нескольких лет неоднократно лечилась от воспалительных заболеваний нижних мочевых путей с переменным успехом. При осмотре живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Поясничная область не изменена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание безбо­лезненное, свободное. Анализы крови и мочи без особенностей