Get Adobe Flash player

Резекция лоханки и верх­ней трети мочеточника

Она в пределах видимо сохранных тканей — удален афункциональный участок ВМП размерами 4×5,6×5,2 см Учитывая значительный объем удален­ных тканей, для сопоставления анастомозируемых отрезков мочевых путей верхняя часть лоханки ушита непрерывным швом на протяжении  2 см. Выполнен уретероииелоанастомоз по стандартной методике. Гистологическое исследование: лоханка склерозирована, структу­ра ткань почки преимущественно сохранена — умеренные явления нефрогидроза Изменения почки

соответствуют I степени, что подтверждает правомочность выбранной органосохраняющей тактики. Послеоперационный период без особенностей. Катетер-стент уда­лен на 37-е сутки после операции.

Контрольное обследование проведено через  мес после опера­ции. УЗИ: толщина почечной паренхимы левой почки достига­ет 1,6 см; лоханка 1.5 см> чашечки до 1,0 см При эхо — допплерографии Ш сосудов паренхимы оперированной почки 0,59 (к контралатеральной почке — 0,57). При статической нефросцинтиіра — фии с определением интегрального захвата РФП накопление состави­ло 38% от суммарного почечного (рис. 4.74, см. цветную вклейку). МСКТ: выделение контраст­ного вещества ночками одновре­менное, расширения ЧЛС нет. Удовлетворительное и сравнимое накопления рептгенконтрастно — го препарата почками в нефро — графическую фазу исследования  Дренирование ВМП и ком­плексное лечение, включающее препараты, способствующие мак­симальной регенерации почеч­ной ткани, создали оптимальные условия для реконструкции ВМП. При органосохраняющей операции удален афункциональный участок ВМП размерами 4×5,6×5,2 см, произ­ведена субтотальная резекция мешковидной, атрофически изменен­ной лоханки. Через 0,5 года уродинамика ВМП восстановлена, суще­ственно улучшено структурно-функциональное состояние почки у больного поздним ГН