Get Adobe Flash player

Снижение частоты рестенозов

Для в литературе ведут полемику о возможности разработки прогностических критериев, позволяющих отбирать пациентов для рентген-эндоскопических операций. Известно, что чем больше протяженность стриктуры, тем более вероятен рецидив. В литературе нет единого мнения о максимальной длине стриктуры, противопоказанной для малоинвазивных вмешательств. По данным одних авторов, протяженность стриктуры должна быть не более 0,8— 1,2 см, по мнению других — не более 2 см. Общепринята версия, соглас­но которой исход лечения стриктур протяженностью более 0,5 см зави­сит от степени периуретерального фиброза, для оценки которого авторы рекомендуют КТ. Лучшие результаты лечения ириктур получены при их протяженности до 0,5 см — 89,3—100% успеха. Эндопиелотомия успешна у 85% детей, а открытая операция эффек­тивна у 98% больных. Риск осложнений после открытой операции не­намного выше, чем после эндоскопической коррекции. Согласно исследованиям P. Van позд­ние стадии гидронефротической трансформации и перекрестные сосуды — факторы, значительно снижающие успех эндопиелотомии (до 33%). Другие факторы, приводящие к рецидиву стриктуры, — недоста­точно глубокий и протяженный разрез места сужения, нарушение процессов эпителизации и регенерации мышечного слоя, инородные тела в раневой зоне (кальцификаты, выраженный периуретсральный фиброз и полипы, интерпозиция ткани). сообщают об эффективности антеградной эндопиелотомии у 66,7% больных, однако ретроградная операция эффективна всего лишь у 20% больных. В 1998 г. Н. Danuser и соавт.

сообщили о том, что при увеличении ЧЛС >50 мл отдаленные резуль — 1лты после чрескожной эндопиелотомии ниже, чем при объеме ЧЛС <50 мл. Другие авторы указывают в качестве подобного критерия объем лоханки 60 мл.