Get Adobe Flash player

Стенка лоханки

Её прокалывают иглой и шприцем эвакуируют содер­жимое ЧЛС. Накладывают лигатуру-держалку на медиальную стенку мочеточ­ника на 03-0.5 см каудальнее верхней точки предполагаемого разреза мочеточника. Отсекают мочеточник от лоханки в косопоперечном направлении в пределах функционально сохранных тканей ниже суженного ЛМС Рассекают мочеточник по латеральной стенке книзу на Необходимо избегать перекрута мочеточника нокруп: его оси. Захватив пинцетом ЛМС, накладывают на его мочеточниковый.л край (точка О) лигатуру-держалку и осуществляют тракцию по оси X перпендикулярно продольной оси почки. Оценивают степень сократимости лоханки, констатируют отсут­ствие афункциональной, требующей резекции :зоньт лоханки.

Сложив переднюю и заднюю стенки мочеточника, сопоставляют их с лоханкой, планируя размер раны лоханки, соответствующий будущему анастомозу. Определяют возможность формирования пие­лоуретероанастомоза без натяжения. Определяют точки А1 и В1 — места наложения лигатур-держалок — с условием, чтобы они отстояли приблизительно на 0,5 см от верхней точки В и нижней точки А предполагаемого разреза лоханки. В точ­ках А1 и В1 накладывают лигатуры-держалки Осуществляют тракцию за лигатуры-держалки (А1, В1) соответ­ственно в краниальном и каудальном, направлениях под углом 45 ° относительно оси X и за ли га гуру-держалку, наложенную в точке О по оси X перпендикулярно продольной оси почки. Отсекают суженный ЛМС вместе с незначительным участком прилежащей стенки лоханки разрезом снизу вверх через точки А и В. Линия разреза лоханки близка к прямой. После рассечения нижней стенки лоханки через точку А на протяжении 0,5 см последовательно рассекают переднюю и заднюю стенки лоханки, вначале — переднюю стенку. Продолжают тракцию за лигатуру-держалку, проведенную через точку О. Участок удаляемой передней стенки лоханки смещают медиально. Рассекают заднюю стенку лоханки. Этап резекции лохан­ки и верхней трети мочеточника завершен.