Get Adobe Flash player

Структурно-функцио­нальные изменения левой почки

Для определения возможности обратимости в результате стеноза ЛМС и целе­сообразности органосохраняюшей операции ВМП слева дренированы кате і ером-стентом. При повторном обследовании через 12 сут отмече­на положительная динамика по сравнению с предыдущими данными: при УЗИ почечная паренхима до 1,2 см, стала возможной регистрация почечного кровотока. Проведено антибактериальное, противовоспалительное лечение, включая солкосершт, вазоактивные препараты. На протяжении 2 нсд — ленограстим (граноцит 34).

Через 2 мес дренирования при УЗИ правая почка без особен­ностей. Левая почка с четким ровным контуром, толщина почечной паренхимы достигает 1,2—1,4 см, расширения ЧЛС нет, в проекции лоханки проксимальный завиток катетера-стента. При эходопплеро — графии регистрируется кровоток в левой почке, Я1 почечной паренхи­мы 0,64 МСКТ с трехмерной визуализацией: правая почка без особенностей; левая почка расположена обычно, размерами 5,4×5,0x12,3 см, контуры ее четкие, неровные; лоханка 4×3 см, чашечки до 1,4 см; неполное удво­ение ЧЛС до уровня суженного ЛМС. Толщина почечной паренхимы: нижний сегмент 1,3 см, средний — от 0,5 см до 1,5 см, верхний — 1,1 см. В левом мочеточнике катетер-стент. Отмечена положительная динамика по сравнению с предыдущим исследованием Учитывая положительную динамику структурно-функционального состояния ВМП и почечной наренхимы левой почки и молодой воз­раст больного, выполнена резекция лоханки, верхней трети мочеточ­ника, уретеропиелостомия слева, биопсия левой ночки. В ходе операции установлено, что почка розового цвета, нормаль­ных размеров, плотно-эластической консистенции При интраоперапионной эходопп л орографии кровоток определен в проекции всего сосудистого русла. Выраженный спаеч­ный процесс в парапельвикальной и периурстеральной клетчатках. Лоханка — до 8 см, дряблая, мешковидная, стенка ее утолщена до 0,4 см со множеством дупликагур. На поверхности лоханки множе­ство варикозно расширенных вен. Дистальная половина лоханки, ЛМС и прилоханочный отдел мочеточника полностью адинамичны, тогда как отделы лоханки, расположенные ближе к почечной паренхиме, сокращаются при контакте с инструментом.