Структурно-функциональное состояние почечной паренхимы при гидронефрозе
При обструкции ВМП происходит перераспределение кровотока из наружной зоны коркового вещества во внутреннюю, а также но внешнюю зону мозгового вещества. Морфологически, при све — юоптическом исследовании, на начальных этапах выявляют лишь псспецифические изменения — незначительное утолщение капсулы клубочков, расширение канальцев, фокальный коллапс и полнокровие капилляров отдельных клубочков.
Электронномикроскопически основные изменения выявляют в канальцевом эпителии — увеличение количества лизосом и вакуолизацию цитоплазмы, малых отростков подоцитов. Экспериментально и клинически установлено, что выраженные дистрофические изменения проявляются только к 3-й неделе обструкции https://vkak.ru/tadarise.php. Значительно утолщается базальная мембрана клубочков, н просвете капсул почечных клубочков накапливаются коллаген, компоненты мезангиального матрикса. Постепенно нарастают признаки склероза стромы и канальцевой атрофии. Ультраструктурный анализ выявляет повреждение ворсин эпителия канальцев, вакуолизацию цитоплазмы, рост числа вторичных лизосом.
В дальнейшем потерю норсинчатости определяют на светооптическом уровне — отчетливо утолщается базальная мембрана канальцев. Кроме того, появляются и постепенно нарастают явления аноптоза, прежде всего канальцевого эпителия, затем иных активно функционирующих клеток нефрона. Отмечают выраженную пролиферацию интерстициальных клеточных элементов, и в первую очередь фибробластов. Через месяц после возникновения обструкции просвет части канальцев заполняется восковидными массами (цилиндрами), прогрессируют атрофия и ИФ. Дистальные канальцы и собирательные трубочки расширяются, утрачивая нормальную структуру собственного эпителия.