Get Adobe Flash player

Структурно-функциональное состояние почечной паренхимы

В начальной и ранней стадиях ГН страдает незначительно либо новее не меняется. Толщина почечной паренхимы, по данным УЗИ, и начальной стадии заболевания составляет 2,2+0,36 см и в ранней ста­дии — 1,7+0,51 см; поданным МСКТ — 2,0+0,33 см и 1,8±0,42 см соот­ветственно. Ю дугообразных артерий паренхимы почки в начальной стадии ГН — 0,52+0,05 и в ранней стадии — 0,60+0,08. ДПФ в началь­ной стадии ГН — 43-53% и в ранней стадии — 35—48%. Дилатация ЧЛС в начальной стадии ГН ограничена пиелоэктазией от 1,0 до 2,6 см; в ранней стадии размеры лоханки варьируют от 1,5 до ,1 см (в среднем 2,8 см), чашечек — от 0,7 до 1,9 см (в среднем 1,3 см). Показатель ДПФ у больных начальным и ранним ГН, по современных инструментальных методов исследования, соответ­ствует выраженности оцениваемых количественно патологических и (менений в почечной паренхиме. Объективные методы исследования при осмотре неинформативны. Объ­ем обследования должен сводиться к опенке структурно-функционального состояния ВМП и ангиоархитектоники почки. Информация, полу­ченная радионуклидными методами, как правило, не влияет на выбор лечебной тактики. Для выявления вазоуретерального конфликта предпочтительно использование МСКТ или МР-ангиографии. Диагностическая точ­ность этих исследований — 95—100%. Для сравнения, чувствитель­ность и специфичность эходопплерографии при выявлении урова — зального конфликта — 72 и 85% соответственно. В поздних стадиях ГН лечебная тактика зависит от структурно ‘ функционального состояния почечной паренхимы. Для получени объективной информации при применении современных высоко технологичных методов исследования у этих больных необходим предварительное дренирование ВМП катетером-стентом или нефро’ стомой. В противном случае возможна диагностическая ошибка, та как ДПФ у больных в этих стадиях не соответствует выраженност количественно оцениваемых патологических изменений в почечно паренхиме