Get Adobe Flash player

Структурно-функциональное состояние почек

На основании полученных данных о и ВМП показания к хирургическому лечению опре­делены у 612 больных (80%). По поводу стеноза уретеропиелоана — стомоза после открытой реконструктивной операции выполнены малоинвазивные вмешательства у 4 больных. Таким образом, в общей сложности выполнено 616 операций у 612 больных: открытые рекон­структивные операции на ВМГ1, почечной паренхиме и сосудах — у 559 больных (90,7%), малоинвазивные ренттенэндоскопические — у 9 больных (1,5%). Ввиду необратимых изменений почечной паренхи­мы выполнена нефрэктомия у 48 больных (7,8%); резекция лоханки, верхней трети хмочет очника и уретеропиелостомия — у 551 больного. Накопленный опыт лечения больных стенозом ЛМС и ГН свиде­тельствует о необходимости соблюдения принципов прецизионной хирургии. Реконструктивные операции на мочевых путях, отно­сящиеся к высшей категории сложности, необходимо выполнять с максимальным соответствием законам пластической хирургии, а при возможности и микрохирургической техники. Это позволяет у преобладающего числа больных избежать недостаточной или пол­ной непроходимости сформированных анастомозов.

В настоящее время роль малоинвазивных рентген-эндоскопических вмешательств в хирургии стеноза ЛМС и ГН по-прежнему вызывает много споров. При этом эффективность их при лечении стриктур ВМП колеблется от 50 до 90% и выше. Безусловно, статистические расхождения не беспочвенны и зависят от опыта хирургов, длитель­ности послеоперационного наблюдения за больными, степени осна­щенности учреждения современным дорогостоящим техническим оборудованием и расходными материалами. Помимо этого, нельзя не учитывать расхождения в определении критериев эффективности лечения у ряда исследователей.