Get Adobe Flash player

Структурно-функциональное состояние почки

Для получения объ­ективных данных о степени и возможной обратимости возникших изменений в почке на фоне длительной обструкции необходимо ее деблокирование путем стентирования или пункционной нефросто — мии. Снижение внутрилоханочного и внутриканальцевого давления активизирует органную гемодинамику и мобилизует ранее не функ­ционирующие нефроны, что на основании функциональных методов исследования почечной паренхимы и ВМП способствует выработке обоснованной хирургической тактики. Предоперационное дренирование ВМП у больных с выраженным снижением функции почки на фоне лечения, направленного на кор­рекцию структурно-функциональных нарушений, позволяет: Для оценки восстановления функции почки после длительной обструкции при проведении предоперационного дренирования и в его отсутствии ретроспективно выделены две подгруппы больных с выраженными структурно-функциональными изменениями почеч­ной паренхимы и ВМП Длительность заболевания — от 1 мес до 15 лет. Клинически бес­симптомное течение ГН — основная причина поздней диагностики, В связи с этим больным в других лечебных учреждениях предлагали органоуносящую операцию. Среди больных первой подгруппы ВМП дренировали катетером — стентом у 15 больных, пункционной нсфростомой — у 10 больных. На фоне дренирования проводили комплексное лечение пре­паратами, улучшающими органную микроциркуляцию, обмен соединительной ткани, и противовоспалительными лекарственными средствами. После завершения лечения проводили повторное функ­циональное обследование. При дренировании нефростомой выпол­няли антеградную пиелоуретсрографию, пробу Ребсрга—Тареева, раз­дельный анализ мочи на суточную экскрецию азотистых шлаков и пробу Зимницкого; оценивали индивидуальную способность почек к закислению мочи.