Get Adobe Flash player

Структурно-функциональное состояние верхних мочевых путей

При морфологическом исследовании ВМП И.Н. Ларионовым (1998) выделено 5 типов лейомиоцитов, различное сочетание которых характерно для определенного варианта макроскопического строения мочеточников: Количественное соотношение различных типов лейомионитов при выявленных вариантах изменений пельвиоуретералъного сегмента значительно варьирует. Так, при I варианте встречаются практиче­ски все виды лейомиоцитов: сохранные гладкомышечные клетки составляют 25%, гипертрофированные лейомиопиты — подавляющее большинство клеточных элементов мышечной оболочки, атрофич­ные лейомиоциты — 7%. При III варианте доминируют атрофичные лейомиоциты. Обращает на себя внимание незначительное коли­чество незрелых гладкомышечных клеток во всех трех вариантах, что может отражать пролиферативную активность лейомиоцитов и появление в связи с этим юных клеточных форм. Это предположение подкреплено присутствием тетраплоидных клеток, обнаруживаемых при цитоспектрофотометрическом исследовании. Возможно и изна­чальное присутствие незрелых клеток, число которых уменьшается при прогрессировании патологического процесса. Согласно результа­там морфомстрии, если лейомиоциты типов 1, 2 и 5 могут сохранять способность к клеточному делению, то лейомиоциты типов 3 и 4 ее утрачиваю! поскольку в состоянии атрофии клеточная пролифе­рация невозможна. Лейомиоциты, трансформирующиеся в миофи — бробласты. идут по пути усиления специализации с уменьшением способности клетки к делению. Трансформация лейомиоцитов в миофибробласты приводит к отложению в базальной мембране коллагена, что сопровождается раз­витием склероза с относительным снижением концентрации эласти­ческих волокон. Это вызывает резкое истончение стенки мочеточника и сужение его просвета, поскольку каждый лейомиоцит оказывается замурованным в плотный коллагеновый каркас. С одной стороны, выраженный перимускулярный склероз препятствует адекватной пере­даче импульса, с другой — лейомиоцит постепенно атрофируется.  при морфологическом и гистохимическом исследовании стенок ЛМС, удаленных у 138 больных ГН, обнаружил разнообразные морфологические изменения, что послужило основа­нием для выделения 4 групп