Get Adobe Flash player

Толщина почечной паренхимы

При контрольном обследовании через 1,5—2 мес после дренирова­ния ВМП не превысила 0,5 см у 7 боль­ных, на ренограммах по-прежнему определяли »функциональную кривую, параметры кровотока не улучшились —0,7без тенден­ции к снижению. Дренирование нефростомой проведено у 5 боль­ных, стентирование ВМП — у 2 больных. У больных с нефростомой раздельные лабораторные функциональные тесты свидетельствова­ли о безвозвратной потере функции почки как железы внутренней секреции. Дифференциальная олигоанурия на протяжении всего периода дренирования — следствие грубых атрофических изменений клубочкового аппарата почки. Клиническое обследование свиде­тельствовало о тотальной редукции микроциркуляторного русла, что послужило основанием для нефрэктомии. На фоне дренирования ВМП нефростомой у 1 больного возник пионефроз, что потребовало удаления почки. В удаленных почках установлены морфологические изменения Ш степени (ИФЗ-4, ВИЗ-4, ПП4), которые носили терминальный характер, — хронический ИФ на фоне воспаления и диффузного гло — мерулосклероза; деструкция и дистрофия канальцевого эпителия, гиалипоз клубочков, обширный склероз интерстиция с выраженной стромально-клеточной реакцией. В ряде наблюдений атрофичные канальцы были кистозно расширены и напоминали фолликулы щитовидной железы («щитовидная» почка) (см. рис. 2.14 и 3.2).

В удаленной по поводу пионефроза почке помимо атрофических изменений почечной паренхимы выявлена диффузная лейкоцитарная инфильтрация интерстиция с формированием мелких гнойников, гнойное расплавление прилоханочной клетчатки, пиелит.