Get Adobe Flash player

Трансуретральная эндопиелотомия

Впервые выполнена в 1986 г. По данным литературы, эффективность ретроградной эндопиелотомии в сериях наблюдений от 19 до 51 больного при сроках от 9 мес до 6 лет — 79-92%. В 1992 г. R.V. Clayman и соавт. разработали специальный режущий балл он-катетер Acucise размером 7 F (позднее стали применять катетер размером 5 F). Техника вмешательства довольно проста и аналогич­на технике ретроградной баллонной дилатации сужений. Разница состоит в том, что в сочетании с расширением стриктуры происходит ее электроинцизия в месте расположения электроструны, на которую подается электрический ток. Основная задача — расположить баллон со струной таким образом, чтобы не травмировать сосуды параурете — ралъной области. Процедуру выполняют под рентген-телевизионным контролем. Струну при этом располагают в заднелатеральном направ­лении в целях профилактики повреждения нижнесегментарных сосу­дов, располагающихся, как правило, кпереди от ЛМС. После проведения операции тем или иным способом в место суже­ния устанавливают интубационный дренаж или катетер-стент. В лите­ратуре нет единого мнения относительно размеров используемого интубатора, его функций и времени пребывания в области сужения. Большинство авторов рекомендуют установку интубаторов диаме­тром 6-16 F на срок от 3 сут до 3—4 мес. К. Korth и соавт., разработав­шие методику дренирования Endostent после чрескожной эндопиело — томии, рекомендуют оставлять интубатор на 6 мес. Существующие точки зрения можно условно разделить на три группы После операции в место сужения устанавливают интубацион­ный дренаж размером 12—16 F на срок 4—6 нед. Согласно данным D. Davis, подобные размеры интубатора необходимы для возник­новения стойкой остаточной деформации в месте операции, позво­ляющей сохранить адекватный просвет ВМП