Get Adobe Flash player

Удовлетво­рительное структурно-функциональное состояние оперированной почки

Отдаленные результаты обследования демонстрируют Параметры паренхиматозного кровотока сопоста­вимы с таковыми у контралатерального органа. Сморщивания почки не произошло, а резидуальная пиелоэктазия, выявляемая на протяжении ряда лет после операции, на фоне проходимого уретеропиелоанасто — моза — результат значительных дистрофических изменений ВМП и парапельвикальной клетчатки. При стенозе ЛМС и ГН в случае выраженных структурно­функциональных изменений почки и ЧЛС, особенно у лиц моло­дого возраста, недопустимо принятие решения о нефрэктомии без опенки почечной функции после предварительного дренирования ВМП в течение как минимум 7—10 сут. На этом фоне в определенной мере восстанавливается кровообращение почки, что отражается на ее функциональных возможностях. Обнадеживающие результаты контрольных клинических и лабораторных методов исследований на фоне дренированных ВМП позволяют обоснованно отказаться от органоуносящей операции и выполнить реконс труктивную. Выраженные ретенционные изменения ВМП у больных с гигант­ским ГН могут не соответствовать структурно-функциональному состоянию почечной паренхимы. Дренирование ВМП у больных с поздними стадиями ГН остается необходимым условием для плани­рования операции. Объективный критерий функции органа — только результаты повторных клинических исследований на фоне деблоки­рованной почки. Предоперационное дренирование ЧЛС путем пункционнойнефро — стомии или внутреннего стентирования у больных с выраженным снижением функции почки на фоне лечения, направленного на кор­рекцию структурно-функциональных изменений, дает возможность объективно оценить резервные возможности почки. Преимущества внутреннего дренирования:

Клинический опыт позволяет считать приемлемыми оба вида дренирования. Адекватное отведение мочи из почки способствует восстановлению органной гемодинамики и активизации восстанови­тельных процессов в почке. Выработанная тактика благоприятствует объективной оценке степени и возможности обратимости изменений почечной паренхимы после длительной обструкции и обоснованному выбору хирургического лечения больных при поздних стадиях ГН.