Get Adobe Flash player

Успешное примене­ние катетера-стента

С 1990-х гг. появляются первые сообщения об как у мужчин, так и у женщин при операциях по поводу стеноза ЛМС, что улучшило результаты лечения. Многие уро­логи стали отказываться от иных видов дренирования ВМП.

Среди существующих методов дренирования ВМП — нефростомия, пиелостомия, внутреннее дренирование катетером-стентом. Последний имеет ряд несомненных преимуществ: появляется воз­можность длительного дренирования почки без контакта с окружаю­щей средой, значительно уменьшается опасность развития воспали­тельных осложнений вследствие госпитальной флоры, существенно сокращается койко-день. Присутствие катетера-стента в мочевом пузыре сопровождает­ся пузырно-лоханочным рефлкжеом, главным образом во время мочеиспускания. Однако емкость ЧЛС при ГН достаточно большая, а просвет катетера-стснта мал, поэтому не происходит переполне­ния лоханки и возникновения в ней высокого давления. Это под­тверждаю! результаты ретроградной и микционной цистографии. Незначительное повышение внутрилоханочного давления за счет рефлюкса по катетеру-стенту вызывает адекватную сократительную реакцию стенки лоханки. Таким образом происходит своеобразная гимнастика мускулатуры проксимальных отделов мочевых путей, столь необходимая для восстановления их функционального состоя­ния. Это чрезвычайно интересный феномен, когда на первый взгляд отрицательное явление создает положительный эффект. Наличие множества отверстий в стенте, находящемся в мочеточнике, обеспе­чивает орошение его стенки мочой, тем самым приближая ситуацию к физиологической, поскольку в сухом состоянии в слизистой очень быстро происходят грубые, необратимые изменения. Это обстоятель­ство свидетельствует о целесообразности внутреннего дренирования катетером-стентом после реконструктивных операций.