Get Adobe Flash player

УЗИ

Оно отличается высокой чувствительностью и специфичностью при выявлении обс1 руктивной уропатии — около 90%. Однако в ряде случаев можно получить признаки обструкции ЛМС и при нормаль­ной его проходимости. Многочисленными исследованиями доказано, что некоторые факторы могут влиять на размер почечной лоханки, приводя к ложной диагностике ГН. Потенциальные причины ложноположительных результатов — переполнение мочевого пузыря, увеличение потока мочи (действие диуретиков, контрастных вешеств, диабетическая полиурия, гипер­гидратация), атония лоханки при острых воспалениях, кистозные изменения в почке, имитирующие ГН.

Причины ложноотрицательной результатом — дегидратация, острая обструкция без дилатации, обструкция дистальных отделов мочевого тракта, повреждение собирательной системы, ошибочная интерпретация изображения. В проведенном исследовании отмечена пограничная чувствитель-1 ность УЗИ при выявлении дилатации ЧЛС и сужении ЛМС — 85% и 70% соответственно. Однако для исключения этих состояний’ в сомнительных случаях специфичность метода явно недостаточна — 46% и 27% соответственно. У всех больных для определения вида и, объема операции необходимы дополнительные методы исследования. Однако, несмотря на малую информативность УЗИ при определении тактики лечения больного с предполагаемым или установленным ГН,: доступность, неинвазивность, безопасность и низкая стоимость этого диагностического метода делают его важной составляющей частью плана обследования. Степень дилатации ЧЛС и ее реакиия на водную нагрузку у больных стенозом ЛМС и ГН — один из факторов стадирования забо­левания и планирования лечения . При незначительной пиелоэктазии, соответствующей начальной стадии ГН, при отсут­ствии клинических проявлений, хирургическое лечение не показано. И наоборот, при гигантской ЧЛС показана реконструктивная опера­ция с максимальным удалением афункционального участка ВМП. Помимо данных о дилатации ЧЛС и сужении ЛМС, УЗИ — источ­ник важной информации о толщине почечной паренхимы. Оно позво­ляет сформировать представление о структурно-функциональных изменениях почки при выраженном и длительно существующем ГН. степени восстановления на фоне предоперационного дренирования ВМП и после реконструктивных операций.