Get Adobe Flash player

Выбор характера хирургического лечения

Оно напрямую зависит от структурно-функционального состояния почечной паренхимы и ВМП. Удаление почки показано в исключительных случаях, когда нет сомнений в терминальных изменениях пораженною органа. Органосохраняющая операция абсолютно показана при II стадии и при прочих благопри­ятных условиях III А стадии заболевания. Даже при III Б стадии нельзя отказываться от реконструктивной операции на ВМП, не убедившись в полной потере функции почки после повторных исследований на фоне деблокированных ВМП. Такой подход к выбору лечения позволяет избежать врачебных ошибок и уменьшить частоту инвалидизации детей. Придерживаясь этого принципа, удалось снизить частоту нефрэктомий до 7,6% (12 органоуносящих пособий среди 159 операций). Современные представления о почке как об органе с крайне высо­кими регенераторными способностями обоснованно и объяснимо дают возможность снизить число органоуносящих операций при поздних стадиях ГН. В эксперименте функция почечной паренхимы восстанавливается даже после полной обструкции ВМП в течение 4 нед. В клинических условиях орган начинает нормально функцио­нировать после устранения обструкции длительностью 56 и 69 суг. Ряд авторов свидетельствуют об успешных реконструктивных операциях на почке у больных с гигантским ГН. при котором емкость лоханки достигает 2500 мл, при этом функция почечной паренхимы и ВМП через несколько лет восстанавливается. С учетом высоких регенераторных способностей почки решение об органоуносящей операции при поздних стадиях ГН необходимо принимать только на основании комплексной оценки