Get Adobe Flash player

Хирургическая техника при стенозе ЛМС

Прокалывая иглой стенку лоханки, шприцом эвакуируют содер­жимое ЧЛС. Накладывают лигатуру-держалку на медиальную стенку мочеточника на 3—5 мм каудальнее верхней точки разреза мочеточни­ка. Отсекают мочеточник от лоханки в косопоперечном направлении в пределах функционально сохранных тканей ниже суженного ЛМС  Рассекают мочеточник по латеральной стенке книзу на протяжен нии 1,5—1,8 см (необходимо избегать перекрута мочеточника вокруг его оси). Захватив пинцетом ЛМС, накладывают на его мочеточниковый край (точка О) лигатуру-держалку и осуществляют тракцию по оси X перпендикулярно продольной оси почки

Определяют границу между функциональной и афункциональной частями лоханки. Точка А — нижняя граница разреза — должна рас­полагаться с учетом анатомо-топографичсской ситуации, по нижней стенке лоханки максимально медиальнее от края почечных ворот. Отступив от точки А по направлению к почке не более 0.5 см, накладывают вторую лигатуру-держалку (точка А1) на функциональ­но сохранную часть лоханки, тракцию за которую осуществляют под углом 45° относительно оси X в каудальном направлении.

Захватив пинцетом свободный край верхнелатералыюй стснки лоханки, накладывают третью лигатуру-держалку (точка С), тракцию за которую осуществляют под углом 45п относительно оси X в крани­альном направлении. Определяют верхнюю границу функциональной и афункциональ­ной зон лоханки. В пределах функциональной зоны находят точку В — верхнюю точку разреза. Удаленность ес от верхнего края почеч­ных http://m.vkak.ru/buy.php?group_id=103 ворот составляет приблизительно 0,1 см

Отступив от точки В по направлению к почке не более 0,5 см, но не менее 0,5 см от верхнего края почечных ворот, накладывают четвер­тую лигатуру-держалку (точка В1) и осуществляют тракцию, близкую к 45е относительно оси X в краниальном направлении. Расправляют почечную лоханку за 4 лигатуры-держалки в ука­занных направлениях без образования складок. При невозможности создания достаточного расправления края http://vkak.ru/penisa.php на отрезке О—С возможно наложение пятой лигатуры-держалки в точке, равноудален­ной от точек I) и С, с последующей тракцией в пределах угла 45 ° отно­сительно оси X в краниальном направлении, добиваясь максимально возможного расправления стенок лоханки